استمارة التقديم على الاشراف

بسم الله الرحمن الرحيم
جمهورية
العراق
المديرية العامة للإشراف التربوي
وزارة
التربية
(2013)
(( استمارة التقديم للإشراف التربوي ))
المديرية العامة للتربية في محافظة :
الاســـــم الربــــاعي و اللقـــــــــب :
تاريـــــــــــــــخ الولاة :
العنوان الوظيفي الحالي :
المدرسة التي يعمل فيها :
المؤهل العلمي : خريج :
اخر شهادة حصل عليها المتقدم:
تاريخ التعيين بالوظيفة الحالية :
الاختصاص الدقيق :
الاختصاص المرشح له :
الدرجة الوظيفية التي يشغلها المتقدم حالياً في سُلم الرواتب :
عدد سنوات الخدمة في الاختصاص المرشح اليها :
عدد سنوات الخدمة الفعلية في التعليم (بأستثناء الخدمة العسكرية و الخدمة المدنية خارج سلك التعليم) :
عدد سنوات التدريس أثناء الخدمة للصفوف المنتهية (السادس الاعدادي) :
عدد سنوات الخدمة في الادارة المدرسية (معاون ، مدير) للمتقدمين للاشراف الاداري :
العقوبات ان وجدت للمتقدم للسنتين الاخيرتين :
عدد كتب الشكر التي حصل عليه المتقدم :
نسبة النجاح في المادة العلمية للمتقدم في السنتين الاخيرتين :
للصفوف المنتهية أو غير المنتهية .
نسبة نجاح المدرسة للصفوف المنتهية حصراً للعاملين في ادارة المدرسة في السنتين الاخيرتين و للدورين :

التقويم التربوي للمتقدمين في السنتين الاخيرتين :
.............................................................................................................................................
ملاحظتان مهمتان :

1. 
   تملا الاستمارة بالمعلومات اللازمة بالحسبة وتكون خالية من الحك و الشطب و الحبر الابيض .
   
2. 
   يتم توقيع الاستمارة من قبل جميع اعضاء اللجنة المختصة في المديرية
   العامة للتربية و تتحمل اللجنة كامل المسؤولية القانونية عن صحة المعلومات
   المدونة في الاستمارة .
   

الاسم : الاسم:
التوقيع : التوقيع:
مدير الموارد البشرية المدير العـــــــام
عضو رئيس اللجنة

الاسم : الاسم : الاسم:
التوقيع : التوقيع: التوقيع:
ممثل نقابة المعلمين المفتش التربوي مدير الاشراف التربوي
عضو عضو